Посттромботическая болезнь: что важно знать пациентам
Посттромботическая болезнь (ПТБ) - хроническое нарушение венозного оттока, развивающееся после ранее перенесённого тромбоза глубоких вен. Из-за тромба повреждаются венозные клапаны и стенки сосудов, что приводит к неравномерному сужению вен застою крови в них, отёкам и трофическим изменениям тканей. Заболевание может проявиться через несколько месяцев или даже лет после острого тромбоза.Основные симптомы ПТБ:
· отёки ног, которые не исчезают после отдыха и оставляют следы от одежды
· тяжесть и распирающая боль в поражённой конечности, усиливающаяся при ходьбе или стоянии
· ночные судороги в икроножных мышцах
· варикозное расширение вен на голени и бедре
· кожные изменения: гиперпигментация (потемнение), уплотнение кожи, трофические язвы
Почему возникает ПТБ?
После тромбоза вена может частично восстановиться, но клапаны, регулирующие обратный ток крови, необратимо повреждаются. Это приводит к обратному забросу крови (рефлюксу), повышению давления в венах и нарушению питания тканей. В 80% случаев ПТБ развивается у пациентов, перенёсших тромбоз магистральных вен, причем, чем выше был уровень тромбоза, тем более выражены признаки ПТБ.
Диагностика:
· ультразвуковое дуплексное сканирование - основной метод, оценивающий проходимость вен и работу их клапанов
· контрастная флебография - для уточнения состояния глубоких вен
· осмотр флеболога с анализом истории болезни и симптомов
Лечение:
1. Консервативная терапия:
· Компрессионный трикотаж (чулки, бинты) — снижает отёк и улучшает кровоток
· Лекарства: венотоники (например, диосмин), антикоагулянты, противовоспалительные средства
· Физиотерапия: лимфодренаж, лечебная гимнастика и ЛФК.
2. Хирургические методы:
· Стентирование - восстановление проходимости суженных вен.
· Эндовенозная лазерная коагуляция или механохимическая облитерация - для закрытия повреждённых сосудов
· Перевязка (резекция) перфорантных вен - при трофических язвах
Важно помнить! Хирургия не излечивает ПТБ полностью, но замедляет прогрессирование венозной недостаточности. Основная цель - улучшить качество жизни и предотвратить осложнения
Профилактика:· Контроль веса, физическая активность (ходьба, плавание, велосипед и пр.)
· Избегайте долгого стояния/сидения - делайте перерывы для разминки
· Ношение компрессионного белья после тромбоза (чулки II класса)
· Своевременное лечение варикоза и тромбоза.
Возможные осложнения:
· Трофические язвы - плохо заживающие раны, требующие длительного ухода
· Рецидивы тромбоза - повышают риск опасных состояний, например, тромбоэмболии лёгочной артерии
· Инвалидность - в 38% случаев через 10 лет после установки диагноза.
Когда обращаться к врачу? При появлении стойких отёков, болей, изменений кожи или ран на ногах. Ранняя диагностика и лечение помогают избежать тяжёлых последствий.
Помните: Даже при улучшении состояния важно соблюдать рекомендации флеболога и регулярно проходить обследования. Ваше здоровье зависит от внимательного отношения к симптомам и профилактики.
